La Hernie Inguinale est une pathologie liée à la Chirurgie de la Paroi. Il s’agit d’une masse indolore qui se développe lorsqu’une partie du contenu de l'abdomen (le plus souvent l’intestin grêle) sort de la cavité abdominale par un orifice élargi.
Il existe trois types de hernies inguinales :
- Les hernies indirectes ou obliques externes qui correspondent à des masses qui descendent dans les bourses.
- Les hernies directes qui sont des masses apparaissant au niveau de l’aine juste au-dessus du pubis.
- Les hernies crurales, plus rares, qui correspondent à une masse apparaissant en regard des vaisseaux fémoraux.
OPERATION HERNIE INGUINALE
Tout savoir sur le process d’intervention
Bénéfices de l’intervention
L’operation hernie inguinale présente de nombreux bénéfices pour les patients :
- Soulagement de la douleur et de l'inconfort
- Prévention des complications graves
- Amélioration de la qualité de vie et des performances physiques pour les personnes actives ou les athlètes
- Réduction du risque de récidive
Les hernies, quelques soient leurs types, sont des pathologies très fréquentes et tout à fait bénignes dans la très grande majorité des cas. Elles peuvent apparaître à tous les âges, y compris chez le nouveau-né et touchent les deux sexes avec une fréquence plus élevée chez les hommes.
Les hernies inguinales sont en général situées d’un seul côté, elles sont dites unilatérales, mais peuvent être bilatérales et seront dépistées lors de la consultation chez le médecin ou le chirurgien.
Conditions de l’intervention et suivi
L’operation hernie inguinale consiste à réduire et réintégrer la hernie et à obturer l’orifice de la hernie avec une prothèse qui va servir de renfort et de protection de la paroi inguinale ou abdominale. Ces prothèses sont parfaitement tolérées par l’organisme et il n’existe pas de phénomène allergique.
Hospitalisation :
- L'intervention se réalise sous anesthésie générale, le plus souvent. La durée est de 30 à 60 minutes pour une hernie inguinale et peut être plus longue pour certaines éventrations volumineuses. L'intervention est réalisée dans la majorité des cas en cœlioscopie sauf pour certaines éventrations ou hernies trop volumineuses, ou contre indication à la coelioscopie.
- Les nouvelles techniques chirurgicales et les progrès de l’anesthésie font que l’operation hernie inguinale peut être envisagée en chirurgie ambulatoire c’est à dire sur une hospitalisation ne durant qu’une journée. Pour cela, certaines conditions sont absolument indispensables et doivent être évoqué avec le chirurgien et le médecin anesthésiste AVANT l’hospitalisation.
- La veille de l’intervention aucune préparation particulière n’est faite. La dépilation auparavant réalisée n’est plus nécessaire aujourd’hui comme l’on démontré plusieurs travaux épidémiologiques récents.
- Le jour de l’intervention : Le patient prend une douche avec de la bétadine et son abdomen est badigeonné d'un antiseptique
Suivi post opératoire :
Le but de cette phase est de surveiller l'absence de complication pour un retour à un état normal. La première phase à lieu en salle de réveil puis lors de l'hospitalisation et enfin en convalescence chez vous.
Phase de réveil :
Lorsque l’operation hernie inguinale est terminée, vous êtes transféré en salle de réveil pour environ 2 heures. Seront surveillés votre état de conscience, votre pouls, votre saturation en oxygène et votre respiration.
Après l’intervention :
- Le soir ou lendemain de l'intervention, vous serez levé. La durée d'hospitalisation est de 24 heures pour une hernie inguinale. Vous reprendrez l'alimentation le soir même de l’intervention et dès le lendemain de façon tout à fait normale. Les pansements sont surveillés régulièrement.
- La reprise du transit intestinal marqué par l'émission de gaz se fait très rapidement dans les heures qui suivent l’intervention.
- Pendant votre convalescence, vous pourrez avoir une alimentation normale. Il n’y a pas lieu de donner de régime particulier. Progressivement vous pourrez reprendre une activité normale : au bout de 3 semaines si vous avez été opéré par coelioscopie.
Complications possibles
Les complications lors d’une operation hernie inguinale sont très rares, surtout lorsque l’intervention est réalisée par des équipes entraînées à la coelioscopie.
- Les conséquences immédiates d’une operation hernie inguinale sont essentiellement représentées par les hématomes post-opératoires assez fréquents mais tout à fait bénins. Il s’agit de l’apparition dans les jours qui suivent l’intervention de bleus principalement situés au niveau de l’aine et pouvant descendre dans les bourses chez l’homme. Aucun traitement n’est nécessaire en règle générale et tout rentre dans l’ordre en quelques jours.
- La principale complication est la blessure accidentelle de la veine iliaque qui draine le sang de la jambe. Sa survenue nécessite l’arrêt de la coelioscopie, et une ouverture pour réparer la veine dans les meilleures conditions. Il s’agit d’une complication tout à fait exceptionnelle.
- Les autres complications sont également rares :
- Perforation vésicale : un trou dans la vessie qui est très proche de la hernie. Cet accident est facilement reconnaissable et se traite simplement par un point de suture sous coelioscopie assortie de la pose d’une sonde urinaire.
- Une occlusion de l’intestin : en cas de brèche péritonéale, l’intestin peut être accolé à la prothèse, cela peut nécessiter une réintervention en coelioscopie.
Aucune surveillance particulière n’est nécessaire en dehors de la consultation post-opératoire habituelle qui a lieu 15 jours après l’intervention.
Une vie normale peut être reprise le plus souvent 15 jours après l’intervention tant sur le plan physique que professionnel.
LES DOCTEURS EKEUH & ROUET VOUS INFORMENT
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OPERATION HERNIE INGUINALE – CHIRURGIE DE LA PAROI
Réponses aux questions les plus courantes
Les activités physiques et sportives doivent être suspendues pendant 3 à 4 semaines. En effet, il est important d’éviter tout effort de soulèvement, pour éviter que la prothèse ne se déplace.
Le taux de récidive des hernies opérées est actuellement faible.
Oui, certains facteurs favorisent leur apparition, mais contrairement à une idée reçue, le développement musculaire n’empêche pas leur survenue.
Ces facteurs favorisants sont essentiellement ceux qui font augmenter les pressions qui règnent dans l’abdomen comme le port de charges lourdes répétées, la constipation chronique, les difficultés à uriner (adénome de la prostate) et la grossesse par exemple.
Il est normal de ressentir une certaine douleur et un inconfort après une opération hernie inguinale, mais ces symptômes sont généralement gérables avec des analgésiques prescrits par le médecin. La douleur tend à diminuer progressivement au cours des premiers jours à semaines suivant la chirurgie.
La principale complication des hernies ou des éventrations est l’étranglement. On parle de hernie étranglée ou d’éventration étranglée. Les signes qui doivent donner l’alerte sont l’apparition d’une douleur intense, d’apparition brutale ou assez rapide et l’impossibilité de rentrer la hernie.
L’aggravation des symptômes peut conduire à l’apparition d’une occlusion intestinale, si l’intestin est coincé dans la hernie. Les signes sont l’arrêt des gaz et des matières, parfois associés à des vomissements. Une intervention chirurgicale est alors nécessaire en urgence.
