Le prolapsus est la descente d’un ou plusieurs organes pelviens à l'intérieur ou à l'extérieur du vagin (vessie, utérus, rectum).
Le prolapsus des organes pelviens se produit en cas de faiblesse du périnée ou des muscles de soutien du plancher périnéal, qui sont des zones soumises aux contraintes de pressions et de la gravité. Certains événements comme la grossesse peuvent aussi modifier la statique pelvienne. Ces troubles de la statique pelvienne sont favorisés par le vieillissement, le nombre d’accouchements, une activité physique intense et s’accentuent à la ménopause. Ils sont fréquemment associés à une incontinence urinaire
OPÉRATION PROLAPSUS - OPERATION DESCENTE D ORGANE
Tout savoir sur le process d’intervention
Bénéfices de l’intervention
L’opération pour traiter un prolapsus, qu'il soit vaginal, utérin, rectal ou vésical, vise à corriger le déplacement d'organes dû à un affaiblissement des muscles et des tissus de soutien. Les principaux bénéfices de l’operation descente d organe :
- Amélioration de la qualité de vie (réduction des symptômes de lourdeur pelvienne, douleurs lombaires et inconfort)
- Amélioration des activités quotidiennes (marche, port de charges, sports) qui étaient limitées par les symptômes
- Amélioration de la fonction urinaire
- Amélioration de la fonction intestinale
- Meilleure santé sexuelle (réduction de la gêne ou des douleurs pendant les rapports)
- Stabilité à long terme des organes pelviens
Lors d’une opération prolapsus, les traitements chirurgicaux proposés sont variables et adaptés à chaque patiente et à son prolapsus.
Il peut par exemple être proposé la promontofixation coelioscopique. Le principe de cette chirurgie est d’utiliser une ou 2 bandelettes synthétiques fixées entre la vessie et la paroi antérieure du vagin, et entre le rectum et la paroi postérieure du vagin pour soutenir les organes pelviens. La ou les bandelettes sont ensuite fixées à un ligament très solide en avant du sacrum.
Conditions de l’intervention et suivi
Diagnostic :
Le diagnostic des troubles de la statique pelvienne passe avant tout par un examen clinique visant à questionner la patiente sur ses symptômes et ses antécédents.
L’examen gynécologique doit permettre d’identifier le ou les organes pelviens qui tendent à s’affaisser et les tissus de soutien détériorés.
Un toucher vaginal est couramment pratiqué pour évaluer le tonus des muscles périnéaux et juger de l’étendue du trouble.
Ces examens préliminaires peuvent donner lieu à une radiographie du bassin, une échographie pelvienne et/ou une IRM qui offriront au praticien une meilleure vision de la zone pelvienne et l’aideront à établir le protocole de traitement le plus adapté, soit via une opération prolapsus soit une rééducation en intervention chirurgicale, soit les deux.
Hospitalisation :
- L’operation descente d organe peut durer entre 30 minutes et 2 heures, selon la technique employée et la complexité du prolapsus.
Elle se fait sous anesthésie générale ou loco-régionale - L’opération prolapsus consistant à fixer les organes au sacrum par des « bandelettes » nécessite une hospitalisation de 2 à 4 jours.
Suivi post opératoire
Le temps de récupération après une opération prolapsus varie entre 4 et 6 semaines pour les activités légères, et environ 3 mois pour une récupération complète.
Des consultations de suivi sont nécessaires pour surveiller la guérison et prévenir les complications.
Pendant la phase de cicatrisation après une opération prolapsus, il est conseillé d’éviter les efforts physiques intenses, la constipation et les rapports sexuels.
Complications possibles
L’operation descente d organe est une intervention simple, standardisée mais pouvant être suivie de complications :
- Plaie d’organe creux
- Hématome intra abdominal
- Infection des bandelettes
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Autres pathologies concernant la chirurgie proctologique
OPÉRATION PROLAPSUS - TROUBLE DE LA STATIQUE PELVIENNE
Réponses aux questions les plus courantes
Le prolapsus peut toucher différents organes du bassin, principalement ceux situés dans la cavité pelvienne. Voici les principaux organes concernés et traitables par une operation descente d organe :
- L’utérus (prolapsus utérin)
L’utérus descend dans le vagin lorsqu’il est insuffisamment soutenu par les ligaments et les muscles pelviens. Dans les cas graves, il peut sortir partiellement ou complètement du vagin. - La vessie (cystocèle)
Le prolapsus de la vessie, ou cystocèle, survient lorsque la vessie descend et appuie contre la paroi antérieure du vagin, ce qui peut entraîner des symptômes urinaires comme des fuites ou des envies fréquentes. - L’urètre (urétrocèle)
Dans ce cas, c’est l’urètre (canal par lequel l’urine est évacuée) qui descend. Il est souvent associé au prolapsus de la vessie et peut aussi entraîner des symptômes urinaires. - Le rectum (rectocèle)
Le prolapsus du rectum, ou rectocèle, se produit lorsque le rectum pousse contre la paroi postérieure du vagin, ce qui peut causer des difficultés pour évacuer les selles et des sensations de pesanteur ou de gêne. - Le cul-de-sac de Douglas (entérocèle)
C'est la partie de l’intestin grêle qui descend à travers la paroi vaginale en raison de la faiblesse des structures pelviennes. Ce type de prolapsus est souvent associé à une sensation de pression ou de lourdeur. - Le rectum (prolapsus rectal complet)
Dans le cas du prolapsus rectal complet, le rectum sort partiellement ou complètement à l’extérieur de l’anus. Ce type de prolapsus est différent de la rectocèle, bien qu’il puisse être associé dans certains cas. - Les autres organes pelviens
Bien que plus rares, des prolapsus peuvent également toucher plusieurs organes en même temps, comme un prolapsus combiné utérin, vésical et rectal (prolapsus pelvien global).
Les symptômes les plus souvent rapportés sont :
- Une sensation de pesanteur importante dans le vagin ou le bas du dos, bas du ventre.
- La perception d'une grosseur ou boule dans le vagin ou à l'extérieur du vagin.
- Des symptômes urinaires peuvent être associés : jet urinaire lent, une sensation de vidange incomplète de la vessie, ou d’envie urgente d’uriner, des envies fréquentes, ou une incontinence urinaire d'effort
- Sur le plan digestif, il peut être ressenti une difficulté à évacuer les selles ou la sensation de ne pas évacuer complètement, ou la nécessité d'appuyer sur le vagin pour évacuer les selles.
- On peut aussi retrouver une gêne lors des rapports sexuels.
La prise en charge chirurgicale d’un prolapsus, surtout s’il existe une descente de plusieurs organes, est discutée lors de réunions pluridisciplinaires. En dehors d’une operation descente d organe, la prise en charge peut comporter, selon le stade du prolapsus et la gêne :
- Une rééducation périnéale
- La mise en place de dispositifs intravaginaux (pessaire)
Il existe toujours une place pour la rééducation périnéale. Elle se fait en général à l’aide de d’une sonde de rééducation périnéale et plus récemment avec le dispositif PelviCenter.
Le plancher pelvien et le périnée sont des zones méconnues du corps qui pourtant sont primordiales pour une bonne santé et un confort physique et urinaire. Cet ensemble de muscles qui soutiennent les organes doivent être entretenu et sollicité régulièrement pour conserver une bonne tonicité.
Le fauteuil PelviCenter développé par Pelvi-Up s'adresse à toutes les personnes désirant rééduquer et renfoncer leur périnée en douceur. Efficace pour limiter les risques d'incontinence lié à l'âge ou suite à un formidable effort tel que peut l'être un accouchement.
Ce dispositif déclenche des contractions musculaires du plancher pelvien grâce a une bobine située sous le siège et qui envoie des impulsions électromagnétiques de 200 à 500 microsecondes. Ce système de stimulation repose sur la nouvelle technologie dite G-RPMS ou stimulation magnétique extracorporelle.
Oui, il existe un risque de récidive, surtout si les facteurs de risque (grossesse, obésité, constipation) persistent. Cependant, les techniques modernes et le suivi médical réduisent ce risque. Grâce à un renfort du plancher pelvien efficace, une limitation des efforts excessifs et le maintien d’un poids santé on peut largement limiter les risques.
