Le colon ou gros intestin est une portion du tube digestif, située après l’intestin grêle et avant le rectum. Sa forme générale est celle d’un cadre.
On distingue différentes zones anatomiques :
- Le caecum est la toute première portion du colon. Il s’agit d’une zone importante dans l’absorption du liquide digestif et donc la formation de selles solides. C’est également à ce niveau que l’appendice est inséré.
- Le colon ascendant, le colon transverse et le colon descendant sont des conduits transportant les selles. Certains lipides sont absorbés à ce niveau.
- Le colon sigmoïde est la dernière portion du colon. Il assure une fonction de réservoir où s’accumulent les selles. Lorsque celui-ci est plein, les selles remplissent ensuite le rectum, où la sensation de besoin peut être ressentie grâce à des capteurs.
Tumeur du colon
Tout savoir sur le process d’intervention
Bénéfices de l’intervention
L’intervention chirurgicale pour traiter une tumeur du colon présente de nombreux bénéfices pour le patient :
- Élimination des cellules cancéreuses localisées
- Prévention des complication graves
- Amélioration des symptômes
- Amélioration de la qualité de vie
Conditions de l’intervention et suivi
Dans le cadre de la chirurgie du colon, on distingue une partie droite (caecum, colon ascendant, partie droite du colon transverse) et une partie gauche (partie gauche du colon transverse, colon descendant, colon sigmoïde). Ces 2 portions sont vascularisées par des vaisseaux différents.
La principale indication de chirurgie colique est la survenue d’un cancer du colon (tumeur du colon), les autres indications reposent surtout sur les maladies inflammatoires (RCH ,maladie de Crohn).
Lors d’une chirurgie colique pour cancer, il est important de conserver la vascularisation du reste du colon et de réaliser un curage ganglionnaire pour faire un staging de la pathologie.
Dans les centres experts, cette chirurgie est réalisée par coelioscopie, c’est à dire par des petites incisions permettant l’introduction d’une caméra et d’instruments dans l’abdomen.
- Colectomie droite : le principe est de reséquer une dizaine de cm d’intestin grêle, reséquer le caecum et le colon ascendant, en emmenant le tissu cellulo graisseux qui contient les ganglions drainant le territoire. Il est ensuite réalisé une anastomose ( couture) , entre l’intestin grêle et le colon restant.
- Colectomie gauche : le principe est de réséquer le colon gauche, en respectant la vascularisation, et d’abaisser le colon transverse pour le coudre au rectum.
- Colectomie transverse : l’intervention consistera en une résection étendue du colon droit et du colon transverse ou d’une résection du colon gauche emmenant le colon transverse. Les anastomoses colo coliques sont plus à risque de fistule post opératoire.
Hospitalisation :
- L’hospitalisation est en général d’une semaine.
- Pas de régime alimentaire ou de préparation particulière avant une opération d’une tumeur du colon.
- Hospitalisation la veille de l’intervention, un repas normal est autorisé 6 heures avant l’anesthésie et l’absorption de liquides clairs (un jus de pomme par exemple) est recommandé 3 heures avant.
- En post-opératoire immédiat, il est souvent laissé en place une sonde urinaire. un drainage abdominal, une sonde gastrique peuvent être mis en place de façon exceptionnelle.
- L’alimentation est reprise dès le lendemain de l’intervention.
Suivi post opératoire :
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Au retour à domicile après une opération d’une tumeur du colon, les traitements habituels sont repris, une injection d’anticoagulant est nécessaire et réalisée par une infirmière. Le plus souvent, il n’y a pas de soins de cicatrice nécessaire.
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Un rendez-vous post–opératoire avec le chirurgien est prévu 15 jours après l’exérèse de la tumeur du colon. Il permettra de faire le point sur votre convalescence, vos symptômes et le résultat de l’analyse au microscope de l’ablation du colon. En fonction de ce résultat, il peut être parfois proposé une chimiothérapie complémentaire qui sera alors validée en réunion pluridisciplinaire.
Complications possibles
Complications post opératoire :
- La principale complication est la fistule, un défaut de cicatrisation de l’anastomose (couture).
- Le traitement repose sur une antibiothérapie, parfois un drainage radiologique et peut nécessiter une réintervention, et parfois la réalisation d’une stomie digestive, temporaire.
- Pour améliorer la surveillance globale, un transfert en réanimation peut être nécessaire.
- L’iléus post opératoire: retard de reprise de transit, plus fréquent lors de la chirurgie du colon droit, cela peut nécessiter le jeune voir la mise en place d’une sonde naso-gastrique.
- L’hémorragie, rare dans cette chirurgie.
- Les complications infectieuses et thrombotiques post opératoire.
Complications à long terme
Les complications à long terme après une opération pour une tumeur du colon peuvent varier en fonction de l'étendue de l'intervention, de l'état de santé du patient et des traitements complémentaires (chimiothérapie, radiothérapie).
Les principales complications possibles sont :
- Les troubles du transit intestinal (diarrhées persistantes ou selles fréquentes, constipation chronique, alternance diarrhée-constipation).
- Syndrome de l’intestin court.
- Hernie.
- Fuites anastomotiques tardives.
- Carences nutritionnelles.
LES DOCTEURS EKEUH & ROUET VOUS INFORMENT
Autres pathologies concernant la chirurgie digestive
Opération tumeur du colon
Réponses aux questions les plus courantes
- Un trouble récent du transit (constipation, diarrhée persistante)
- Du sang mêlé aux selles
- Des douleurs abdominales
- L’émission de glaire (comme du blanc d’œuf)
- Des sensations douloureuses de besoin d’aller à la selle, ou la sensation d’une vidange incomplète
- Parfois, les maladies du colon peuvent rester asymptomatiques pendant longtemps, ce qui justifie la réalisation d’examens de dépistage pour des maladies graves telles que le cancer colorectal
- La coloscopie totale : cet examen endoscopique sous une courte anesthésie, permet d'explorer directement la muqueuse du côlon à l'aide d'un tube flexible équipé d'une caméra (coloscope). En cas de découverte d’une anomalie, des prélèvements peuvent être réalisés et envoyés pour analyse. C’est l’examen de référence pour la plupart des pathologies colo-rectales comme la tumeur du colon.
- La rectoscopie ou rectosigmoïdoscopie ou coloscopie courte : il s’agit du même examen mais limité au rectum et à la fin du colon. Il a l’avantage de pouvoir être réalisé sans anesthésie.
- Le coloscanner : c’est un scanner permettant d'obtenir des images en 3D du côlon. Il est réalisé après un lavement anal à l’eau. Son indication est limitée à des cas très précis puisqu’il ne peut pas permettre de réaliser des prélèvements.
- L’IRM : cet examen radiologique est performant dans le diagnostic des maladies du rectum puisqu’il permet d’explorer ce qui entoure l’organe, notamment le mésorectum et les organes adjacents.
- L’écho-endoscopie rectale : cet examen consiste à réaliser une échographie des parois du rectum à l’aide d’un échographe miniaturisé introduit par voie trans-anale. Lors de cet examen, le mésorectum et les organes adjacents sont visualisés.
- Le test hémocult : il permet de retrouver des traces de sang dans un échantillon de selles. Il s’agit d’un examen de dépistage proposé après 50 ans pour le dépistage du cancer colorectal.
Non. Les polypes peuvent être bénins, mais certains ont un potentiel de transformation en cancer.
- Cancer du côlon : situé dans la partie plus haute du gros intestin.
- Cancer du rectum : situé dans les 15 derniers centimètres de l’intestin.
Le traitement peut varier en raison de la localisation (chirurgie, radiothérapie).
